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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
豬臍疝治療得及時，一般很容易治愈且不會發(fā)生腸管壞死；如果治療不及時，墜入疝囊內(nèi)的腸管就會發(fā)生壞死。發(fā)生壞死的病例多為疝環(huán)較小，墜下的腸管由于受到疝環(huán)的鉗閉造成供血不足而發(fā)生壞死；少數(shù)病例疝環(huán)雖大，但由于墜下的腸管較長時間受到內(nèi)容物（甚至是腐敗內(nèi)容物）的刺激而發(fā)生壞死。我們根據(jù)情況采用手術(shù)治療豬臍疝引起的腸管壞死多例，效果較好，現(xiàn)介紹如下供參考。
1臨床癥狀
可見臍部有一囊狀物，大小如拳頭，甚至更大。一般病初吃食正常，由于吃食正常，此時農(nóng)戶一般不治療。過2～3個月（時間長的可達(dá)半年）后，囊狀物增大了，患豬停食或吃少量食物，此時的體溫一般稍比正常體溫高，用手捏囊狀物有疼痛感覺。農(nóng)產(chǎn)一般都在此時才求治，原因是農(nóng)戶判斷豬是否患病一般以吃食量判斷，豬吃食少或不吃食即為患病。
2手術(shù)治療
2.1術(shù)前處理術(shù)前禁食一天，仰臥保定；疝囊及其周圍用剪毛剪徹底把毛剪干凈，用0.1%新潔爾滅溶液洗凈，再用5%碘酊消毒2次，75%酒精棉球涂擦脫腆；用0.5%鹽酸普魯卡因注射液10～30ml（仔豬一般用10ml、中大豬一般用30ml）分別在疝囊底部和基部作分層浸潤麻醉，5分鐘后即開始手術(shù)。
2.2手術(shù)程序
2.2.1①用手術(shù)刀自疝囊前后基部縱向切開皮膚，頓性分離皮膚與結(jié)締組織達(dá)疝囊基部；②切開皮下結(jié)締組織囊（可見壞死的腸管），并分離腹膜，疝環(huán)較小者用組織剪把疝環(huán)稍擴(kuò)大，便于腸管及腸系膜進(jìn)出腹腔；③沿疝囊內(nèi)壞死腸管兩端拉出腸管，直至見到健康腸管后，用浸有青霉素生理鹽水的大紗布保護(hù)腸管并隔離術(shù)部；根據(jù)腸管壞死部分的多少，決定腸管和腸系膜切除的范圍，確定切開線；腸系膜切開線上的血管，在根側(cè)作雙重結(jié)扎，然后用兩個腸鉗分別在兩端距切緣3～5cm處夾住腸管，起固定腸管和阻滯腸內(nèi)容物外流的作用；④按確定的切開線，切除并移去壞死腸管和腸系膜，用消毒紗布吸凈斷端腸管內(nèi)的內(nèi)容物，并擦拭清潔后，再用青霉素生理鹽水沖洗數(shù)次腸粘膜。
2.2.2常規(guī)端端吻合手術(shù)。在臨床上所遇病例，兩斷端腸管口徑大多相等，此種情況，用常規(guī)端端吻合術(shù)吻合腸管。即將兩腸管靠攏，使兩腸管斷端靠近。首先在兩腸端的腸系膜側(cè)和腸系膜對側(cè)，通過腸管全層用4號絲線距腸斷端約0.5cm處，各縫合一針，以固定兩斷端便于縫合。然后用直縫針自一段腸管腸系膜對側(cè)的腸腔內(nèi)向腸壁外出針，再向另一段腸管由腸壁外向腸腔內(nèi)穿入，并打結(jié)使兩腸管斷緣貼近；繼續(xù)用連續(xù)全層縫合法將兩段腸管吻合口的后壁縫合到接近腸系膜時，將縫針從一段腸壁內(nèi)向腸壁外穿出，而后縫針再從另一段腸壁外向腸壁內(nèi)穿入，并拉緊縫線，使近腸系膜處腸壁內(nèi)翻；接著在兩段腸管吻合前用連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合，直至縫完前壁。最后的線尾與最初保留的線尾結(jié)扣。然后除去腸鉗，更換保護(hù)腸管的青霉素生理鹽水紗布，將手和器械消毒后，再用間斷垂直褥式內(nèi)翻漿膜肌層縫合法行腸吻合的外層縫合，縫合完畢后，再用青霉素生理鹽水沖洗腸管。
2.2.3簡易端端吻合術(shù)。在近端腸段腸腔內(nèi)插入襯墊物（襯墊物一般用剝皮的黃瓜）使腸壁舒展，便于縫合；將遠(yuǎn)端腸段直接套在近端腸段的上方，使遠(yuǎn)端腸段的粘膜對在近端腸段的漿膜層，再翻轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端腸管的腸口使其漿膜對漿膜重疊；然后以4號絲線沿翻轉(zhuǎn)的腸段的折疊線與近端腸段重疊部分作若干針垂直式紐孔狀縫合，并在兩腸壁間拉緊打結(jié)；用青霉素生理水沖洗腸段后，再把遠(yuǎn)端腸段的腸口重新翻轉(zhuǎn)使其粘膜對在近端腸段的漿膜上，再沿其斷端一周作若干針間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合，直至縫完整個斷端腸壁；拆去腸鉗，捏碎腸腔內(nèi)的襯墊物，并將其推向遠(yuǎn)端，再用青霉素生理鹽水沖冼腸管。
2.2.4將腸管還納腹腔，向腹腔內(nèi)撒入適量青霉素粉和鏈霉素粉，剪除多余的腹膜將腹膜口作致密的連續(xù)縫合；用手術(shù)剪剪除多余皮下結(jié)締組織，并輕剪疝環(huán)作出新創(chuàng)面，沿疝環(huán)環(huán)形進(jìn)針，落針點(diǎn)與疝環(huán)旁約1cm；進(jìn)針時左手食指伸入腹膜與肌層之間，針只穿透肌肉而不穿透腹膜，針距不必過密，進(jìn)針1圈后在進(jìn)針端與出針端留打結(jié)線，用連續(xù)縫合法閉鎖疝環(huán)；適度收緊環(huán)形縫合所留打結(jié)線打結(jié)，向創(chuàng)口撒布適量青霉素粉和鏈霉素粉，切除多余皮膚，并用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚切口，涂5%碘酊，最后作結(jié)系繃帶，然后放開患豬。
2.3術(shù)后護(hù)理將患豬放入干凈、墊有新干草的圈舍內(nèi)，每日肌注青霉素2次，連續(xù)7天。術(shù)后7天內(nèi)患豬喂一些冷開水或糖鹽水，7天后逐漸喂一些易消化的飼料。
3 小結(jié)與討論
3.1在臨床實(shí)踐中，收治278例豬臍疝治療不及時導(dǎo)致的腸管壞死。用常規(guī)端端吻合術(shù)縫合腸管的120例，術(shù)后豬出現(xiàn)不同程度的消化機(jī)能減退，采食量減少，機(jī)體消瘦，便秘，生長、育肥受到不同程度的阻礙。用簡易端端吻合術(shù)縫合腸管158例，術(shù)后豬沒有任何一頭出現(xiàn)消化障礙，采食、排便正常，且生長育肥良好。
3.2常規(guī)傳統(tǒng)的端端吻合術(shù)雖然符合解剖學(xué)與生理學(xué)的要求，但術(shù)后容易發(fā)生腸腔狹窄，造成消化障礙，使機(jī)體消化吸收受影響，豬的生長育肥受到阻礙，簡易的端端吻合術(shù)克服了術(shù)后腸腔狹窄的問題，且操作簡便，省時。從解剖學(xué)和生理學(xué)的角度看，效果良好。
3.3簡易端端吻合術(shù)是將遠(yuǎn)端腸管直接套入近端腸管管壁之外，同時第一道縫合采用垂直式紐孔狀縫合，使兩段腸管重疊處緊密連接，不易發(fā)生漏液，縫線全部包埋在腸壁內(nèi)部；第二道縫合也是間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合，使吻合處的腸管內(nèi)外都平整光滑，保證了腸腔的通暢，也不會發(fā)生腸管粘連。
3.4簡易的端端吻合在手術(shù)治療豬臍疝引起的腸管壞死時，療效優(yōu)于常規(guī)傳統(tǒng)的端端吻合術(shù)，且手術(shù)簡便、省時，可在臨床上大量推廣使用。
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